Stomatolog Warszawa
Stomatologia oraz dbanie o zdrowie zebow

Diltiazem i podostre skórne zmiany rumieniowe podobne do tocznia

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Blokery kanału wapniowego są związane z wysypkami, w tym z wywołanymi światłem i erupcjami liszajnozy. Zgłoszono związek z toczniem rumieniowatym, chociaż nie opisano pacjenta ani natury zmiany.1
U czterech pacjentów (dwóch mężczyzn i dwie kobiety w wieku od 76 do 81 lat) wystąpiły podostre zmiany typu tocznia rumieniopodobnego podczas leczenia diltiazemem. Wszystkie cztery miały wywołane światłem erupcje i pozytywne testy dla przeciwciał przeciwjądrowych, z przeciwciałami przeciwko Ro u trzech pacjentów i dla La w dwóch. Żaden z pacjentów nie zaznaczył pozajelitowej choroby. Diltiazem był stosowany średnio przez 2,5 roku przed rozwojem zmian. Lek został przerwany u wszystkich czterech pacjentów, u których wszystkie zmiany ustąpiły.
Próbki z biopsji skóry badano za pomocą mikroskopii świetlnej i bezpośredniej immunofluorescencji dla IgG, IgA, IgM, C3, C1q i fibryny. Pośrednią immunofluorescencję wykrywającą obecność kompleksu katalitycznego C5b-9 przeprowadzono w próbkach od dwóch pacjentów. Mikroskopia świetlna wykazała cechy sugerujące podostry toczeń rumieniowaty.2 Immunofluorescencja ujawniła intensywne odkładanie się cząstek IgG i C5b-9 w keratynocytach, wzór ściśle skorelowany z diagnozą tocznia rumieniowatego podostrego.
Leki najczęściej związane z toczniem rumieniowatym wywołanym lekiem to chlorpromazyna, hydralazyna, prokainamid i chinidyna. W porównaniu z chorobą idiopatyczną, toczeń rumieniowaty wywołany lekami wiąże się z mniejszą częstością występowania zmian skórnych i większą częstością występowania objawów płucnych. Wyróżniono dwa charakterystyczne profile serologiczne. Przeciwciała antyhistonowe są skorelowane z przyjmowaniem chlorpromazyny i hydpalazyny oraz przeciwciałami z kompleksem histon-DNA (H2a-H2b-DNA) z przyjmowaniem prokainamidu i chinidyny.
Uważa się, że Diltiazem spowodował erupcje z powodu wcześniejszego spożycia, ustąpienia zmian skórnych po zaprzestaniu terapii oraz faktu, że był to jedyny przepisany lek u wszystkich pacjentów oprócz jednego, który przez pięć lat również otrzymał metoprolol. , lek nie znany z powodu podostrego tocznia rumieniowatego podobnego do erupcji.
AN Crowson, MD
Szpital ogólny Misericordia, Winnipeg, MB R3C 1A2, Kanada
CM Magro, MD
Beth Israel Hospital, Boston, MA 02215
3 Referencje1. Stern R, Khalsa JH. Reakcje niepożądane skórne związane z blokerami kanału wapniowego. Arch Intern Med 1989; 149: 829-832
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Magro CM, Crowson AN, Regauer S, Harrist TJ. Zastosowanie przeciwciała C5b-9 jako dodatku do testu na zespół tocznia. Lab Invest 1994; 70: 47A-47A streszczenie.
Sieć ScienceGoogle Scholar
3. Crowson AN, Magro CM. Osadzanie kompleksu ataku błony w zmianach skórnych tocznia rumieniowatego. J Am Acad Dermatol 1994; 31: 515-516
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(23)
[więcej w: tomografia komputerowa zatok warszawa, endometrioza w bliźnie po cesarce operacja, cytologia płynna ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: cytologia płynna endometrioza w bliźnie po cesarce operacja tomografia komputerowa zatok warszawa