Stomatolog Warszawa
Stomatologia oraz dbanie o zdrowie zebow

Ciężka malaria u afrykańskich dzieci – potrzeba ciągłego inwestowania ad

Posted in Uncategorized  by admin
August 1st, 2018

Odnotowano historyczny wzrost oporności na wcześniejsze leczenie przeciwmalaryczne pierwszego rzutu, chlorochinę i sulfadoksyno-pirymetaminę; Opór ten powstał również w zachodniej Kambodży, a następnie rozprzestrzenił się w całej Afryce w Afryce, co doprowadziło do śmierci milionów dzieci. Wreszcie wysoce skuteczna szczepionka przeciwko malarii pozostaje daleko. Wczesny optymizm, który najbardziej obiecujący kandydat na szczepionkę opracowany do tej pory (RTS, S) zmniejszyłby ciężar ciężkiej i śmiertelnej malarii, okazał się przedwczesny, a najnowsze sprawozdanie z długoterminowych danych uzupełniających (do 48 miesięcy) ujawniało zanikające szczepionki skuteczność i zwiększone ryzyko wystąpienia ostrej malarii w 20 miesięcy po szczepieniu.
Na poziomie klinicznym niemowlęta i małe dzieci w endemicznych krajach Afryki dotkniętych malarią zazwyczaj mają wiele epizodów nieskomplikowanej malarii, zanim nabrają odporności ochronnej. Większość z tych epizodów wiąże się z gorączką, złym samopoczuciem i ustępowaniem po doustnym leczeniu skojarzonym artemizyniną, ale w niektórych przypadkach przechodzi do ciężkiej choroby. Ciężka malaria jest złożonym, wielonarządowym zaburzeniem z kliniczną prezentacją, która ma wiele powikłań z ciężką sepsą.
W ostatnim dziesięcioleciu nastąpił pewien postęp w określaniu najlepszych praktyk w zakresie leczenia przeciwmalarycznego. Artesunat kontra chinina w ciężkiej malarii w afrykańskim badaniu dzieci (AQUAMAT), przeprowadzony w 9 krajach afrykańskich i obejmujący 5425 dzieci, wykazał, że dzieci leczone artesunatem miały 22,5% (przedział ufności 95%, 8,1 do 36,9) niższe względne ryzyko zgonu niż ci, którzy otrzymują odznaczoną czasowo chininę3. Nawet taka umiarkowana poprawa umieralności może przynieść ogromne korzyści netto: gdyby leczenie artesunatem było szeroko stosowane, 2,5% bezwzględna przewaga przeżywalności nad chininą mogłaby oznaczać zapobieganie śmierci 100 000 afrykańskich dzieci każdego roku.
Byłem głównym badaczem w jedynej wielkiej, wieloośrodkowej próbie skupionej na ciężkiej malarii, próbie rozszerzania płynów jako terapii wspomagającej (FEAST). W tej fazie 3 randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem 3141 afrykańskich dzieci, reanimacja bolusa z solą fizjologiczną lub albuminą zwiększyło bezwzględne ryzyko zgonu o 3 do 4% w stosunku do ryzyka związanego z brakiem płynnego bolusa.4 Co to oznacza na ziemi został schwytany w krótkim filmie, w którym dziewczyna trafia na oddział ratunkowy szpitala o ograniczonej dostępności we wschodniej Ugandzie ze śpiączką, szokiem i ostrą kwasicą z powodu ciężkiej malarii.5 W wyniku badania FEAST nie otrzymują płynny bolus, który zwykle był podawany w celu leczenia wstrząsu, i można ją zobaczyć pod koniec filmu w jej wiosce, śpiewając z przyjaciółmi, bezcłową osobą, która przeżyła ciężką malarię. Chociaż różnica w wyniku od 3 do 4% może wydawać się skromna, może to przełożyć się na dziesiątki tysięcy istnień ludzkich utraconych dzięki zaleceniu dla reanimacji płynowo-bolusowej.
Badania te wykazują, że można podjąć badania wysokiej jakości i mogą mieć znaczny wpływ na wyniki w zakresie malarii. Rzeczywiście, powolny postęp w tej dziedzinie jest zadziwiający, biorąc pod uwagę fakt, że malaria istnieje od tysiącleci i była główną siłą w ewolucji człowieka, kształtując profile genetyczne populacji afrykańskich
[hasła pokrewne: dermatolog po angielsku, turnus odchudzający, usuwanie roztoczy ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: dermatolog po angielsku turnus odchudzający usuwanie roztoczy